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PRINCIPALES CAUSAS DE LA APARICIÓN DE MANCHAS Y DECOLORACIÓN DENTAL

Principales causas de la aparición de manchas y decoloración dental

La decoloración y las manchas de los dientes se deben principalmente a dos fuentes de manchas: propias y externas.

En esencia, el blanqueamiento dental se dirige principalmente a aquellas manchas propias en las que no se puede eliminar mediante mecanismos como un desbridamiento (limpieza) o profilaxis, en el consultorio dental.

En este artículo te explicamos en profundidad las diferencias entre las dos fuentes que contribuyen a la decoloración de la superficie del diente.

MANCHAS DENTALES EXTERNAS

Las manchas externas se deben en gran medida a factores ambientales como el tabaco, los pigmentos de las bebidas y los alimentos, los antibióticos y los metales como el hierro o el cobre.

Los compuestos coloreados de estas fuentes se absorben en la película dental adquirida o directamente en la superficie del diente causando la aparición de una mancha.

Placa dental

La placa dental es una película de bacterias que se forma naturalmente en la boca, particularmente a lo largo de la línea de las encías, y se produce debido al desarrollo normal y a las defensas del sistema inmunológico.

Aunque normalmente es prácticamente invisible en la superficie de los dientes, la placa puede ser manchada por bacterias cromógenas. La acumulación prolongada de placa dental en la superficie del diente puede provocar la desmineralización del esmalte y la formación de lesiones de manchas blancas que aparecen como una lesión opaca de color lechoso.

Los subproductos ácidos de los carbohidratos fermentables derivados de los alimentos con alto contenido de azúcar contribuyen a aumentar las proporciones de bacterias en la placa dental. Un mayor consumo de carbohidratos fermentables promoverá la desmineralización y aumentará el riesgo de desarrollar lesiones de manchas blancas.

Cálculo

La placa descuidada se calcificará con el tiempo, y llevará a la formación de un depósito duro en los dientes, especialmente alrededor de la línea de las encías. La matriz orgánica de la placa dental y los tejidos calcificados sufren una serie de cambios químicos y morfológicos que conducen a la calcificación de la placa dental y por lo tanto a la formación de cálculos.

El color del cálculo varía y puede ser gris, amarillo, negro o marrón. El color del sarro depende del tiempo que lleva presente en la cavidad oral; normalmente empieza siendo amarillo y con el tiempo el sarro empezará a teñirse de un color más oscuro y se hará más tenaz y difícil de eliminar.

Tabaco

El alquitrán del humo del tabaco (y también de los productos de tabaco sin humo) tiende a formar una mancha amarilla, marrón o negra alrededor de los cuellos de los dientes por encima de la línea de las encías.

La nicotina y el alquitrán del tabaco, combinados con el oxígeno, se vuelven amarillos y con el tiempo se absorberán en los poros del esmalte y mancharán los dientes de amarillo.

Las manchas marrón oscuro a negro a lo largo de la línea de la encía de los dientes son el resultado de la naturaleza porosa del cálculo que recoge inmediatamente las manchas de la nicotina y el alquitrán.

Taninos

El tanino también está presente en el café, el té y el vino tinto y produce un agente cromogénico que puede decolorar los dientes. Grandes consumos de bebidas que contienen tanino tiñen el esmalte dental de marrón debido a la naturaleza cromogénica.

Ciertos alimentos, como el curry y las salsas a base de tomate, pueden causar manchas en los dientes.

Medicamentos por vía tópica

Algunos medicamentos como la clorhexidina (enjuague bucal antiséptico) se une a los taninos, lo que significa que el uso prolongado en personas que consumen café, té o vino tinto se asocia con la aparición de manchas externas (es decir, las manchas removibles) de los dientes.

El enjuague bucal de clorhexidina tiene un gusto natural por los grupos sulfatos y ácidos que se encuentran comúnmente en las zonas donde se acumula la placa, como a lo largo de la línea de la encía, en el dorso de la lengua y en las cavidades. La clorhexidina se retiene en esas zonas y se tiñe de color amarillo o marrón. Las manchas no son permanentes y pueden eliminarse con un cepillado adecuado.

Compuestos metálicos

La exposición a estos compuestos puede ser en forma de medicación o de exposición ocupacional.

Algunos ejemplos son el hierro (mancha negra), el yodo (negro), el cobre (verde), el níquel (verde) y el cadmio (amarillo o marrón).

Las fuentes de exposición al metal incluyen la colocación de metal en la cavidad oral, la inhalación de polvo que contiene metal o la administración oral de drogas.

Los metales pueden entrar en la estructura ósea del diente, causando una decoloración permanente, o pueden adherirse a la película causando una mancha superficial.

CÓMO ELIMINAR LAS MANCHAS DENTALES EXTERNAS

Las manchas dentales externas pueden eliminarse mediante diversos métodos de tratamiento, que indicamos a continuación.

Profilaxis

La profilaxis dental incluye la eliminación de las manchas externas mediante una pieza de mano giratoria de baja velocidad y una copa de goma con pasta abrasiva, que en su mayoría contiene flúor.

La naturaleza abrasiva de la pasta profiláctica, como se conoce, actúa para eliminar las manchas dentales externas mediante la acción de la pieza de mano de baja velocidad y la pasta contra el diente.

Por el contrario, la acción de la copa de goma, junto con la naturaleza abrasiva de la pasta, elimina alrededor de un micrón de esmalte de la superficie del diente cada vez que se realiza una profilaxis. Este método de eliminación de manchas sólo puede realizarse en una clínica dental, aunque el tratamiento es bastante caro.

Pasta de dientes

Hay muchas disponibles en el mercado que aplican tanto peróxido como partículas abrasivas como el gel de sílice para ayudar a eliminar las manchas externas mientras que el peróxido actúa sobre las propias.

Este método de eliminación de manchas se puede realizar en la comodidad del hogar, aunque son más efectivas si se utiliza algún aparato algo más complejo que un simple cepillo de dientes: los blanqueadores que puedes encontrar en esta web.

Microabrasión

Permite a un profesional dental hacer uso de un instrumento que emite un polvo, agua y aire comprimido para eliminar la película y las manchas externas. Este método de eliminación de manchas sólo se puede aplicar en una clínica dental, aunque su aplicación suele ser bastante caro.

MANCHAS DENTALES PROPIAS

El manchado dental propio se produce principalmente durante el desarrollo de los dientes, ya sea antes del nacimiento o en la primera parte de la infancia. Son las que no pueden eliminarse mediante medidas mecánicas como el desbridamiento o la eliminación profiláctica de las manchas.

A medida que aumenta la edad de la persona, los dientes también pueden aparecer más amarillos con el tiempo. Vamos a ver algunos de los principales escenarios donde aparecen manchas dentales propias.

Desgaste y envejecimiento de los dientes

El desgaste de los dientes es una pérdida progresiva del esmalte y la dentina debido a la erosión, abrasión y desgaste de los dientes. A medida que el esmalte se desgasta, la dentina se hace más aparente y los agentes cromógenos penetran más fácilmente en el diente.

La producción natural de dentina secundaria también oscurece gradualmente los dientes con la edad.

Caries dental

Las pruebas relativas a la decoloración de los dientes cariados no son concluyentes, sin embargo las pruebas más fiables sugieren que la lesión cariada permite que los agentes exógenos penetren en la dentina y, por lo tanto, una mayor absorción de los agentes cromógenos que causan la decoloración del diente.

Materiales de restauración

Los materiales utilizados durante los tratamientos de conducto, como el eugenol y los compuestos fenólicos, contienen pigmentos que tiñen la dentina. Las restauraciones que utilizan amalgama también penetran en los túbulos de la dentina con estaño con el tiempo, causando así manchas oscuras en el diente.

Traumatismos dentales

Pueden causar manchas ya sea como resultado de la necrosis de la pulpa o de la reabsorción interna. Alternativamente el diente puede oscurecerse sin necrosis pulpar.

Hipoplasia del esmalte

La hipoplasia del esmalte hace que el esmalte sea delgado y débil. Produce una decoloración amarilla o marrón y también puede causar que la superficie lisa del esmalte sea áspera y picada, lo que hace que el diente sea susceptible a las manchas externas, la sensibilidad dental, la maloclusión y la caries dental.

Las pruebas relativas a la hipoplasia del esmalte no son concluyentes, sin embargo la causa más probable es la infección o el traumatismo causado a la dentición primaria.

Las alteraciones del germen dental en desarrollo durante las etapas neonatal y de la primera infancia, como la deficiencia de vitamina D de la madre, la infección y la ingestión de medicamentos, pueden causar hipoplasia del esmalte.

Hiperemia pulpar

La hiperemia pulpar se refiere a la inflamación de un diente traumatizado que puede ser causada por un estímulo como un trauma, un choque térmico o una caries dental. La hiperemia pulpar es reversible y produce una tonalidad roja que se observa inicialmente después de un traumatismo y que tiene la capacidad de desaparecer si el diente se revasculariza.

Fluorosis

La fluorosis dental causa que el esmalte se vuelva opaco, blanco como la cal y poroso. El esmalte puede romperse y causar que el esmalte subyacente expuesto se motee y produzca manchas externas de color oscuro.

La fluorosis dental se produce debido a la ingestión excesiva de flúor o a la sobreexposición al flúor durante el desarrollo del esmalte, que suele ocurrir entre las edades de uno a cuatro años.

El agua potable fluorada, los suplementos de flúor, el flúor tópico (pastas dentales fluoradas) y las fórmulas prescritas para los niños pueden aumentar el riesgo de fluorosis dental.

El flúor se considera un factor importante en el manejo y la prevención de la caries dental, el nivel seguro para la ingesta diaria de flúor es de 0,05 a 0,07 mg/kg y día.

Dentinogénesis imperfecta

La dentinogénesis imperfecta es un defecto hereditario de la dentina, asociado a la osteogénesis imperfecta, que hace que el diente se decolore, generalmente de color azul o marrón, y se vuelva translúcido, dando a los dientes un brillo opalescente.

La condición es hereditaria.

Amelogénesis imperfecta

La apariencia de la amelogénesis imperfecta depende de su tipo. Hay 14 diferentes y puede variar desde la aparición de hipoplasia hasta la hipomineralización, que puede producir diferentes apariencias de esmalte, desde el moteado blanco hasta el marrón amarillento.

Tetraciclina y minociclina

La tetraciclina es un antibiótico de amplio espectro, y su derivado la minociclina es común en el tratamiento del acné.

Es capaz de quelar los iones de calcio y se incorpora a los dientes, cartílagos y huesos.

Su ingestión durante los años de desarrollo de los dientes provoca una decoloración amarillo verdosa de la dentina visible a través del esmalte que es fluorescente bajo la luz ultravioleta.

Más tarde, la tetraciclina se oxida y la mancha se vuelve más marrón y ya no es fluorescente bajo la luz ultravioleta.

Porfiria

Un raro desorden metabólico en el que el cuerpo no metaboliza adecuadamente las porfirinas, lo que lleva a la acumulación o excreción de porfirinas en los dientes.

La excreción de porfirinas produce pigmentos rojos en los dientes.

Enfermedad hemolítica del recién nacido

Esta enfermedad se produce cuando los glóbulos rojos de un recién nacido están siendo atacados por anticuerpos de la madre causados por una incompatibilidad entre la sangre de la madre y la del bebé.

Esta condición puede producir manchas verdes en los dientes debido a la ictericia, que es una incapacidad para excretar la bilirrubina adecuadamente.

Reabsorción de la raíz

La reabsorción de la raíz es clínicamente asintomática, sin embargo puede producir un aspecto rosado en la unión amelocemental.

Alcaptonuria

Trastorno metabólico que promueve la acumulación de ácido homogentísico en el cuerpo y puede causar una pigmentación de color marrón en los dientes, las encías y la mucosa bucal.


Lucía en BlanqueamientoDental.store

AUTOR/A

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